Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба - це захворювання, пов'язане з дегенеративними змінами (зношенням) хрящової тканини, при цьому кістки суглоба труться одна з одною.

Поширені причини захворювання

• зайва вага;
• патології опорно-рухового апарату, що підвищують навантаження на суглоб (сколіоз, остеохондроз, плоскостопість, системні захворювання суглобів тощо);
• підвищені фізичні навантаження (професійний спорт).

Основні симптоми при різних стадіях процесу:

1. При першій стадії артроз колінного суглоба характеризується болем, який виникає періодично, іноді інтенсивний. Деформації суглобів немає, може спостерігатися легка припухлість. Іноді першим симптомом виступає хрустіння. Потрібно пам'ятати, що реабілітація опорно-рухового апарату потребує певних зусиль і часу, тому раннє звернення за допомогою на ранніх стадіях значно вкорочує терміни і покращує показники лікування.
2. При другій стадії артроз колінного суглоба прогресує, біль стає сильнішим, виникає при мінімальному навантаженні, але після відпочинку зникає. Також хрустять суглоби при рухах, важко згинати ногу в коліні через посилення болю. В цей період змінюється форма коліна через деформацію кісток, припухлість збільшується внаслідок запалення синовіальної оболонки (синовіт).
3. При третій стадії артрозу колінного суглоба всі симптоми посилюються: біль настільки збільшується, що турбує навіть в спокої. Хворий шукає зручного положення для зменшення больових відчуттів. Постійно виникає симптом викручування суглоба. Рухливість значно зменшується, що призводить до специфічної ходьби хворого на напівзігнутих ногах. Візуально спостерігається сильна деформація колінних суглобів, ноги набувають О-подібної чи Х-подібної форми, через що спостерігається симптом перевалюючої ходьби.

Лікування гонартрозу

На першій та другій стадії пацієнту пропонуємо консервативне лікування, яке включає в себе магнітотерапію (BTL 6000, супер індуктивний магніт) та лазеротерапію (Hil BTL600), внутрішньосуглобові ін'єкції плазми збагаченої тромбоцитами та Arhtrex SVF (стромальноваскулярна фракція жиру).

Третя стадія- лише оперативне втручання.

При артрозі одного відділу колінного суглоба ми пропонуємо одновиросткове ендопротезування ендопротезом Oxford фірми Zimmer.

При артрозі обох частин суглоба лікарі нашого медичного центру виконують тотальне ендопротезування колінного суглоба через малоінвазивний доступ. Такого роду оперативне втручання дозволяє пацієнтові мати безболісний, рухливий суглоб і повернутися до нормального способу життя.

Операції виконуються за допомогою навігаційної системи Aesculap, яка дозволяє ідеально точно імплантувати протез.

Кожен пацієнт індивідуальний і потребує індивідуального підходу до вибору імпланту. В нашій клініці ми використовуємо імпланти Aesculap (Німеччина), Euromed (Німеччина) та Evolutis (Франція). Пацієнт отримує повну реабілітацію протягом перебування у клініці, займається з лікарем-реабілітологом і вже через 3 дні їде додому.

Артроскопія колінного суглоба

Показання до артроскопії

• пошкодження або розрив меніска;
• пошкодження хряща і зв'язок;
• розрив або пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки або задньої хрестоподібної зв'язки;
• запалення або пошкодження синовіальної оболонки; травма коліна; пошкодження хряща та ін.

Лікування

Наша клініка пропонує метод артроскопії колінного суглоба – це малоінвазивний метод оперативного втручання на суглобах. Артроскоп та інструменти вводяться через проколи діаметром декілька міліметрів, суглоб заповнюється рідиною, зображення передається на екран. Проводиться виявлення пошкоджених структур колінного суглоба та їх відновлення. При пошкодженні менісків (латерального чи медіального) в залежності від зони та виду розриву виконується або парціальна резекція пошкодженої частини або шов меніску.

Артроскопічна пластика передньої та задньої хрестоподібних зв'язок

Внутрішнє пошкодження зв'язок колінного суглоба самостійно може не зростатися через анатомію і особливості кровопостачання. Сьогодні найбільш ефективним методом лікування внутрішньосуглобових пошкоджень коліна є пластика передньої та задньої хрестоподібних зв'язок.

Досвідчені хірурги клініки Ligamenta виконують артроскопічну пластику передньої та задньої хрестоподібних зв'язок. Це малоінвазивний ендоскопічний метод оперативного втручання на суглобах. Артроскоп та інструменти вводяться через проколи діаметром декілька міліметрів, суглоб заповнюється рідиною, зображення передається на екран.

Відновлення передньої хрестоподібної зв'язки

Виконується за допомогою аутотрансплантата з сухожилку m. Quadriceps Femoris, який являється найсильнішим трансплантатом та найбільш схожим по морфології до натуральної передньої хрестоподібної зв’язки. Трансплантат зв’язки фіксується в каналах стегнової та великогомілкової кісток за допомогою гвинтів. Після оперативного втручання колінний суглоб фіксується в спеціальний шарнірний ортез, який дозволяє рухати колінним суглобом з першого дня після операції.

Відновлення задньої хрестоподібної зв’язки

Виконується за допомогою аутотрансплантата з сухожилку m. Semitendinosus m.Semimembranosus. Під ЕОП контролем проводяться тунелі в стегновій та великогомілковій кістках, через які проводиться трансплантат. Трансплантат зв’язки фіксується в каналах стегнової та великогомілкової кісток за допомогою гвинтів. Після оперативного втручання колінний суглоб фіксується в спеціальний ортез.

Корегуючі остеотомії навколо колінного суглоба

Показання до корегуючої остеомії:

• вроджена деформація нижніх кінцівок;
• деформація після захворювання (рахіт, хвороба Педжета і т.д.);
• деформація після порушення росту кінцівок (хвороба Блаунта, пошкодження зон росту при травмах і т.п.);
• деформації після неправильних зрощень при травмах (посттравматичні деформації);
• артрозні ураження одного компонента (латерального або медіального відділів) колінного суглоба;
• компенсація нестабільності зв'язкового апарату колінного суглоба.

Корегуючі остеотомії виконуються для виправлення деформацій нижніх кінцівок, а також дозволяють розвантажити ту частину колінного суглоба, яка є більш пошкодженою і тим самим призупинити прогресування артрозу.

Це оперативні втручання, при яких виконуються остеотомії великогомілкової кістки (при варусній деформації) та стегнової кістки (при вальгусній деформації).

Корегуючі остеотомії виконуються в комбінації з артроскопією колінного суглоба. Після операції пацієнту дозволяється неповне дозоване навантаження на прооперовану кінцівку. Корегуюча остеотомія виконується наступним чином: через невеликий розріз частково перетинається (остеотоміюється) великогомілкова кістка в верхній третині або стегнова кістка в нижній третині, виправляється деформація і зона остеотомії фіксується в правильному положенні сучасним фіксатором. Зрощування зони остеотомії, як правило, настає через 8-10 тижнів. Спортивні навантаження можливі через 6 місяців після операції.